Мучительная боль в коленях не дает уснуть и мешает ходить. Пытаясь от нее избавиться человек готов поверить в любое чудодейственное лекарство. Однако большинство популярных препаратов не избавляют от артроза коленных суставов (гонартроза), а лишь помогают комплексному лечению.
Сегодня мы расскажем, для чего используется тот или иной препарат.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
К ним относятся диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион.
Нестероидные (негормональные) препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава при артрозе. Устранив противовоспалительным препаратом острую боль, можно впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике, мануальной терапии и другим физиотерапевтическим процедурам.
Часто пациенты уверены в эффективности лечения такими препаратами лишь потому, что исчезла боль, а иногда покупает их сам без рекомендаций врача. В этом случае создается обманчивое впечатление, что началось излечение.
На самом деле нестероидные противовоспалительные препараты лишь снимают симптомы артроза, а болезнь без лечения продолжает прогрессировать.
Ходропротекторы
К ним относятся глюкозамин и хондроитинсульфат.
Хондропротекторы – это вещества, которые питают хрящевую ткань и восстанавливают ее структуру. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на суть болезни — способствуют восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее смазочных свойств.
Такое комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не стоит переоценивать их возможности. Хондропротекторы мало эффективны при III стадии гонартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.
Чтобы появилось устойчивое улучшение состояния, хондропротекторы необходимо использовать курсами регулярно, как минимум 2 раза в год.
Сосудорасширяющие препараты
К ним относятся трентал (агапурин, пентоксифиллин), теоникол (ксантинола никотинат).
Сосудорасширяющие препараты способствуют восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. С их помощью облегчается доставка «строительного материала» к больному суставу, а также устраняются ночные сосудистые боли.
Сосудорасширяющие препараты хорошо действуют в сочетании с хондропротекторами — питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, а также активнее циркулируют в нем.
Лечебные мази и кремы
Они не могут вылечить артроз коленных суставов, но могут облегчить состояние пациента и уменьшить боль в колене.
Например, согревающие мази улучшают кровообращение в суставе, а мази на основе нестероидных веществ (индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен-гель, фастум) снимают воспалительный процесс и устраняют боль.
К сожалению, мази действуют недостаточно эффективно, так как кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.
Средства для компрессов обладают более выраженным по сравнению с мазями лечебным действием за счет лучшего проникновения действующего вещества в сустав.
Внутрисуставные инъекции
Во многих случаях с помощью инъекций можно действительно облегчить состояние пациента. Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов — они хороши тем, что быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава).
Однако, как и нестероидные противовоспалительные препараты, их применение оправдано в комплексной терапии.
Нежелательно делать инъекции в один сустав чаще одного раза в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство заработает в полную силу не сразу, и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры спустя 10-14 дней, поэтому мгновенного результата ждать не стоит.
Препараты гиалуроновой кислоты
К ним относится гиалуронат натрия.
Эти препараты называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость, то есть как естественная «суставная смазка».
Гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, которая предохраняет ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшает скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей. Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают вглубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Ослабляется механическая перегрузка, уменьшается боль в коленном суставе, улучшается его подвижность.
Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами. Всего за курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено с интервалом 7-14 дней. При необходимости курс повторяют через 6-12 месяцев.
Препараты гиалуроновой кислоты быстро разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы, поэтому их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного гонартроза.
Как облегчить течение болезни?
Поддерживайте свой вес в норме. Повышение массы тела увеличивает нагрузку на коленные суставы и повышает вероятность развития болезни и ускорения ее течения.
Занимайтесь лечебной физкультурой. Комплекс специальных упражнений вам порекомендует лечащий врач. Нагрузка должна быть статичной. Например, лежа на спине, поднимите прямую ногу на 15-20 сантиметров от пола, держите несколько секунд и медленно опустите. Через какое-то время вы почувствуете усталость в мышцах ног и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Повторяйте 8-10 раз для каждой ноги.
Активная физическая нагрузка на сустав должна быть полностью исключена.
Оперативное лечение артроза коленного сустава
При гонартрозе III-IV степени подвижность сустава снижается до минимума, поскольку кости фактически вдавливаются друг в друга. При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани, а значит, его вряд ли можно восстановить с помощью лекарственной терапии. Деформация костей заходит настолько далеко, что нормальная работа сустава невозможно.
В этом случае целесообразным будет оперативное лечение, когда поврежденный сустав заменяется искусственным, который в точности повторяет элементы нормального сустава и позволяет осуществлять необходимый объем движений.
Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости, и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда он поврежден и требуется его восстановление.
Операция длится 2-3 часа, в стационаре пациент проводит около 10 дней.
